Para su clasificación, el DSM-IV-TR (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) concentra a los desórdenes de la personalidad en tres grupos que se basan en las similitudes de sus características. Es frecuente también que los individuos presenten al mismo tiempo varios rasgos de la personalidad pertenecientes a grupos distintos:
• Trastorno paranoide de personalidad: Suspicacia y desconfianza injustificada excesiva y persistente, en diversos contextos, de forma que las intenciones de los demás son interpretadas como maliciosas. Pueden mostrar sospecha acerca de que los demás se van a aprovechar de ellos o les van a engañar, dudas no justificadas sobre la lealtad de amigos, reticencia a confiar en los demás, distorsiones de hechos, rencor desproporcionado, percepción de ataques a su persona y sospechas de infidelidad de sus parejas.
• Trastorno esquizoide de personalidad: Distanciamiento de las relaciones sociales y de restricción de la expresión emocional en el plano interpersonal, en diversos contextos. Concretamente, ni desean ni disfrutan de las relaciones personales e incluso de la familia, escogen casi siempre actividades solitarias, disfrutan con pocas actividades, escaso interés en tener experiencias sexuales, red social reducida, muestran indiferencia ante los halagos y las críticas, así como frialdad emocional.
• Trastorno esquizotípico de personalidad: Déficit sociales e interpersonales, distorsiones cognitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento, en diversos contextos. Pueden mostrar ideas de referencia, creencias raras o pensamiento mágico, experiencias perceptivas inhabituales, pensamiento, lenguaje y comportamiento raro o excéntrico, suspicacia o ideación paranoide, afectividad inapropiada o restringida, falta de amigos íntimos y ansiedad social que tiende a relacionarse con temores paranoides.
• Trastorno antisocial de la personalidad (Excluido de atención y tratamiento en ALAI-TP)
Desprecio y violación por los derechos de los demás que se presenta desde la edad de los 15 años. Muestran fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, deshonestidad, impulsividad o incapacidad para planificar el futuro, irritabilidad y agresividad, despreocupación por su seguridad o la de los demás, irresponsabilidad persistente, así como falta de remordimientos. Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de la edad de 15 años. Para el diagnóstico de Trastorno Antisocial, el sujeto tiene al menos 18 años.
• Trastorno límite (inestabilidad emocional) de la personalidad: Inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen, la afectividad y una notable impulsividad, que se da en diversos contextos. Pueden realizar esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado, las relaciones interpersonales se caracterizan por la inestabilidad e intensidad de las mismas, la identidad se encuentra alterada o es inestable, marcada impulsividad en áreas como p. ej., gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria y atracones de comida. Pueden presentar comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes o autolesiones, inestabilidad afectiva, sentimientos crónicos de vacío, ira inapropiada o dificultades en su control, ideación paranoide transitoria asociada a estrés o síntomas disociativos graves.
• Trastorno histriónico de la personalidad: Emotividad excesiva y demanda de atención, en diversos contextos. De esta manera, no se sienten cómodos en situaciones en las que no son el centro de atención, las interacciones con los demás suelen caracterizarse por un comportamiento sexualmente seductor o provocador, expresión emocional superficial y cambiante o, en su caso, exagerada expresión, utilización del aspecto físico para llamar la atención, forma de hablar subjetiva y carente de matices, fácilmente sugestionables y consideran sus relaciones más íntimas de lo que son en realidad.
• Trastorno narcisista de la personalidad: Grandiosidad, necesidad de admiración y falta de empatía, en diversos contextos. Así, destaca un grandioso sentido de autoimportancia, creyendo que son “especiales” y únicos, preocupación por fantasías y poder, exigen una admiración excesiva, pueden ser pretenciosos, explotadores en las relaciones interpersonales, carecen de empatía, muestran envidia o creen que los demás les envidian, así como comportamientos arrogantes.
• Trastorno de la personalidad por evitación: Inhibición social, sentimientos de inferioridad e hipersensibilización a la evaluación negativa, en diversos contextos. Pueden evitar trabajos o actividades que impliquen contacto interpersonal debido a temores a las críticas o al rechazo, reticentes a implicarse con la gente, represión en las relaciones íntimas por miedo a ser avergonzados e inhibición en situaciones interpersonales nuevas a causa de sentimientos de inferioridad. Pueden verse a sí mismos socialmente ineptos y extremadamente reacios a correr riesgos personales o a implicarse en nuevas actividades.
• Trastorno de la personalidad por dependencia: Necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, comportamiento de sumisión y adhesión y temores de separación que se dan en diferentes contextos. Destacan dificultades en toma de decisiones cotidianas, necesidad de que otros asuman responsabilidades propias, escasa expresión de desacuerdos y de iniciación de proyectos, pueden llegar a presentarse voluntarios para realizar tareas desagradables por su deseo de lograr protección de los demás. Estar solos les resulta incómodo lo que provoca que busquen urgentemente relaciones de cuidado y muestren miedo a ser abandonados.
• Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad: Preocupación por el orden, perfeccionismo y control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, espontaneidad y eficiencia, en diversos contextos. Muestran preocupación por los detalles, las normas, las listas, etc., hasta el punto de perder de vista el objeto principal de la actividad, perfeccionismo que interfiere con la finalización de las tareas, dedicación excesiva al trabajo con exclusión de actividades de ocio y amistades y reacios a delegar tareas en otros. Presentan excesiva terquedad y escrupulosidad, incapacidad para tirar objetos gastados o inútiles, así como un estilo caracterizado por la avaricia, rigidez y obstinación.
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• Trastorno de la personalidad no especificado.
Trastornos de la personalidad que no cumplen los criterios para un trastorno específico de la personalidad. Un ejemplo es la presencia de características de más de un trastorno específico de la personalidad que no cumplen los criterios completos para ningún trastorno de la personalidad (“personalidad mixta”). También puede utilizarse cuando se considera que un trastorno específico de la personalidad que no está incluido en la clasificación es apropiado (ejemplos: Trastorno depresivo de la personalidad y Trastorno pasivo-agresivo de la personalidad).
Observación (Afectados, familiares y no profesionales)
Un diagnóstico nunca debe realizarse en función de los contenidos de una página web, de un libro o de artículos de información divulgativa.
