La mayor parte de las personas afectadas por un trastorno de la personalidad no piden ayuda profesional pues consideran que sus conductas son correctas, y por esta razón suelen acudir a las consultas acompañados normalmente de un familiar. La asistencia que reciben es tanto psiquiátrica, psicológica como social, actuando no sólo a nivel del trastorno de personalidad sino también a nivel de patologías asociadas (trastornos relacionados con sustancias, trastornos de la conducta alimentaria, etc.).
El profesional de referencia (psicólogo/psiquiatra) destaca repetidamente las consecuencias indeseables de la forma de pensar y de comportarse de la persona, intenta fijar límites a este comportamiento y también enfrentar a la persona con la realidad (asumir responsabilidades)
Actualmente, el plan terapéutico también incluye a la familia y al entorno próximo, favoreciendo la convivencia y la comunicación con la persona afectada por un trastorno de personalidad.
La implicación de la familia es cada vez más importante, por ello se pretende a través de terapias familiares, ofrecer un mejor conocimiento del trastorno, facilitar estrategias para encontrar soluciones a los problemas cotidianos más frecuentes, favorecer expectativas realistas y prevenir posibles estados de ansiedad y depresión.
Uno de los aspectos más preocupantes para los familiares de personas con trastornos graves de personalidad, son los ingresos hospitalarios o las urgencias continuadas que se producen, principalmente, por intentos de suicidio, crisis graves de agresividad en casa y huidas del domicilio familiar. Se plantea en estos casos, la estancia en un Hospital de Día con la finalidad de una mejoría física, psicológica y social del paciente.
Tratamiento a corto plazo: Existen ciertos cambios que pueden conseguirse más rápidamente que otros: La temeridad, el aislamiento social, la ausencia de autoafirmación o los exabruptos temperamentales pueden responder a la terapia de modificación de la conducta.
Psicoterapia a largo plazo: Uno de sus principales objetivos se basa en ayudar a la persona a comprender las causas de su ansiedad y a reconocer su comportamiento desadaptado.
• Los psicofármacos son un recurso para normalizar la psicopatología del sujeto y potenciar su estabilidad emocional.
• Diferentes modalidades terapéuticas: Combinación de psicofármacos con terapia cognitivo-conductual (Terapia Conductual Dialéctica), terapia centrada en la psicoeducación, dinámica de apoyo, terapia grupal, terapia familiar, técnicas de relajación, etc.
A continuación, se presentan una serie de factores importantes en la evolución del cuadro clínico:
- Conciencia de enfermedad en el paciente.
- Combinación de tratamiento psicológico y psiquiátrico.
- Tratamiento del malestar interno, intentando que el paciente no lo desvíe hacia otros medios (auto-lesiones, consumo de sustancias etc.).
- Psicoterapia centrada en la familia: Dotar de estrategias de manejo de situaciones conflictivas con el familiar y facilitar habilidades de solución problemas cotidianos.
• PROGRAMA INDIVIDUAL DE APOYO PSICOSOCIAL EN EL USUARIO.
- Actividad: Rehabilitar y reinsertar psicosocialmente al usuario (diagnosticado de Trastorno Limite de Personalidad), a través de un Programa Individualizado de Rehabilitación (PIR).
• OBJETIVOS:
1. Dar continuidad a los objetivos de la hospitalización, si la hubiera.
2. Rehabilitar capacidades cognitivas.
3. Adquirir conciencia de enfermedad, por parte del enfermo.
4. Mejorar las habilidades sociales.
5. Entrenar en el manejo de emociones.
6. Facilitar la resolución de problemas.
7. Disminuir la impulsividad.
8. Favorecer la estabilidad emocional.
9. Entrenar en el autocontrol de la labilidad afectiva.
10. Reducir sintomatología comórbil.
11. Favorecer la reinserción sociolaboral.
12. Lograr la estabilización clínica.
• PROGRAMA INDIVIDUAL DE ASESORAMIENTO PSICOLÓGICO Y EMOCIONAL EN EL FAMILIAR
- Actividad: Realizar una Psicoeducación específica al núcleo de convivencia del usuario (diagnosticado de Trastorno Límite de Personalidad u otro tipo específico de Trastorno de Personalidad) a través de un Programa Individualizado Familiar.
• OBJETIVOS:
1. Valorar conocimientos y estrategias de afrontamiento.
2. Incrementar los conocimientos sobre la patología, tratamientos, afrontamiento de crisis, etc.
3. Promover el cambio de actitudes.
4. Identificar variables de resiliencia.
5. Proporcionar habilidades de comunicación intrafamiliar.
6. Facilitar pautas para afrontar los problemas más usuales derivados de la enfermedad.
7. Reducir el impacto emocional.
• PROGRAMA GRUPAL DE INTERVENCIÓN PSICOEDUCATIVA EN EL NÚCLEO FAMILIAR
-Actividad: Taller Psicoeducativo para Familiares de Personas con Trastorno Límite de Personalidad.
• OBJETIVOS:
1. Proporcionar información realista y comprensible sobre la enfermedad mental (Trastorno Límite de Personalidad).
2. Transmitir expectativas realistas acerca de su curso.
3. valorar conocimientos y estrategias de afrontamiento.
4. Promover cambio de actitudes.
5. Proporcionar habilidades de comunicación intrafamiliar.
6. Facilitar pautas para afrontar los problemas más usuales derivados de la enfermedad.
7. Entrenar en habilidades de resolución de problemas derivados de la convivencia.
8. Proporcionar estrategias basadas en la detección temprana de síntomas de recaídas.
9. Facilitar estrategias de reducción del impacto emocional en familiares.
